Sortir de l’HAD : organiser le relais SSIAD ou infirmier libéral (2026)

L’hospitalisation à domicile touche à sa fin : l’équipe de l’HAD annonce « la sortie » pour la semaine prochaine. Soulagement… et vertige. Car si l’HAD s’arrête, les besoins de votre proche, eux, ne disparaissent pas du jour au lendemain. Qui prendra le relais pour les pansements, la toilette, les médicaments ? Ce moment de transition est l’un des plus délicats du parcours de soins — et c’est souvent l’aidant qui en tient les fils. Voici comment organiser la suite, sans rupture.

La fin de l’HAD n’est pas la fin des soins

L’HAD s’interrompt quand l’état de votre proche ne justifie plus des soins de niveau hospitalier : c’est une bonne nouvelle. Mais la plupart du temps, des soins « de ville » restent nécessaires — passage infirmier, kinésithérapie, aide humaine. La règle d’or : le relais doit être organisé AVANT le dernier jour de l’HAD, pas après. Nous détaillons le fonctionnement de l’HAD elle-même dans notre guide l’hospitalisation à domicile expliquée aux aidants.

Qui peut prendre le relais ? Le tableau pour s’y retrouver

Relais possible	Pour quels besoins ?	Qui le met en place ?	Coût pour la famille
Infirmier libéral (IDEL)	Pansements, injections, préparation des médicaments	Ordonnance du médecin, vous choisissez le cabinet	Pris en charge sur prescription
SSIAD	Soins d’hygiène et de nursing réguliers	Prescription + inscription (délais fréquents)	Pris en charge par l’Assurance maladie
Kinésithérapeute à domicile	Rééducation, reprise de la marche	Ordonnance de sortie	Pris en charge sur prescription
Aide à domicile / auxiliaire de vie	Toilette simple, repas, ménage, présence	Vous, avec l’APA ou les caisses de retraite	Reste à charge selon aides (à confirmer)

Organiser le relais en 5 étapes

1. Demandez une réunion de sortie à l’équipe HAD — au moins une semaine avant la date prévue. L’HAD a l’obligation d’organiser la continuité des soins : faites préciser noir sur blanc qui fait quoi après.
2. Récupérez les ordonnances de relais — soins infirmiers, kiné, matériel. Sans ordonnance, aucun professionnel libéral ne peut intervenir.
3. Contactez l’infirmier ou le SSIAD sans attendre — les SSIAD ont souvent des listes d’attente. Si aucune place n’est disponible, un cabinet d’infirmiers libéraux assure le relais en attendant. Notre comparatif SSIAD ou infirmier libéral vous aide à choisir.
4. Faites le point sur le matériel — le lit médicalisé et les dispositifs loués via l’HAD peuvent être repris à la sortie. S’ils restent nécessaires, demandez au médecin une prescription pour les conserver en location classique.
5. Prévenez le médecin traitant — il redevient le pilote des soins. Prenez rendez-vous dans la semaine qui suit la sortie, avec le compte-rendu de l’HAD.

Le rôle de l’aidant pendant la transition

Les deux premières semaines après l’HAD sont les plus fragiles : c’est là que les ruptures de soins se produisent. Tenez un cahier de liaison à disposition de tous les intervenants, vérifiez que les passages prévus ont bien lieu, et surveillez les signaux d’alerte — fièvre, plaie qui change d’aspect, confusion inhabituelle, perte d’appétit. En cas d’urgence vitale, composez le 15. Et si l’état de votre proche se dégrade durablement, sachez qu’un retour en HAD ou une réhospitalisation peut être demandé par le médecin traitant : rien n’est figé.

Et les aides financières ?

La sortie d’HAD est souvent le bon moment pour demander ou réviser l’APA si la perte d’autonomie s’est installée, et pour solliciter l’ARDH de la caisse de retraite si votre proche en relève encore (conditions et montants à confirmer auprès des organismes). Pensez aussi au crédit d’impôt de 50 % sur l’aide à domicile.

Questions fréquentes

Qui décide de la fin de l’hospitalisation à domicile ?

Le médecin coordonnateur de l’HAD, en lien avec le médecin traitant, décide de la sortie quand l’état du patient ne relève plus de soins hospitaliers. La famille doit être prévenue suffisamment tôt pour organiser le relais — n’hésitez pas à demander un délai si rien n’est prêt.

Que devient le matériel médical installé par l’HAD ?

Le matériel loué par l’établissement d’HAD (lit médicalisé, pompe, oxygène) est en général repris à la sortie. Si votre proche en a toujours besoin, demandez au médecin une prescription : le matériel sera alors loué en pharmacie ou chez un prestataire, avec prise en charge de l’Assurance maladie.

Combien de temps faut-il pour obtenir une place en SSIAD ?

Cela varie beaucoup selon les territoires : de quelques jours à plusieurs semaines. C’est pourquoi il faut contacter le SSIAD dès l’annonce de la sortie, et prévoir un relais par un cabinet d’infirmiers libéraux en attendant qu’une place se libère.

L’HAD peut-elle reprendre si l’état de mon proche se dégrade ?

Oui. Une nouvelle admission en HAD peut être demandée par le médecin traitant ou l’hôpital si l’état de santé le justifie à nouveau. En cas de dégradation brutale, n’attendez pas : contactez le médecin, et en urgence vitale composez le 15.

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Article rédigé par Naima, spécialiste en gériatrie.